青少年治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/当地时间4月24日，英国维康桑格研究所WaradonSungnak领导的团队，在著名期刊《自然·医学》上发表重要研究成果。研究团队认为，鼻子里面的两种细胞或是新冠病毒的初次感染场所，而且这两类细胞很有可能是新冠病毒实现高效人传人的病毒存储库。
Sungnak团队在分析了人类细胞图谱联盟等数据库的健康人组织的单细胞RNA测序数据之后，首次发现，新冠病毒进入细胞所需的受体蛋白ACE2和必需的蛋白酶TMPRSS2，在鼻子的杯状细胞（分泌细胞）和纤毛细胞中同时高表达。这暗示鼻子里面的这两种细胞可能是新冠病毒的初次感染场所，且这两类细胞很有可能是新冠病毒实现高效人传人的病毒存储库。
近期也有临床研究发现，在感染新冠病毒的患者中，鼻拭子的病毒载量显著高于咽拭子。这也让Sungnak团队认为，鼻上皮细胞有可能是新冠病毒初次感染和传播的门户所在。他们发现，在ACE2表达水平高的细胞中，与先天和抗病毒免疫功能有关的基因表达水平上升。研究人员认为，这有可能是由于这些细胞更容易被病毒感染，所以这些细胞同时会高表达免疫相关基因，以降低被病毒的感染风险。
医生为患者治疗鼻窦炎资料图。牛宏超摄
该团队的数据还显示，病毒的传播能力取决于呼吸道中相关受体和蛋白的空间分布。鼻腔的杯状细胞是一种分泌细胞，新冠病毒有可能利用杯状细胞持续的分泌作用，在症状出现之前就开启传播之旅。
鼻子，其实是人体健康的一面镜子。一旦身体出现严重疾病，白细胞分泌一种绿色酶会导致鼻涕出现黄色或绿色。正常的鼻内黏膜为粉红色。如果鼻黏膜出现蓝色、白色或发生肿胀，则可能患有过敏性鼻炎或是导致炎症的某种鼻过敏，鼻腔发红通常表明有感染发生。
中国工程院院士钟南山教授曾指出：“治疗呼吸道炎症要鼻子和肺一起治，不能铁路警察各管一段。”气道开始于鼻子，止于肺，包括过敏性鼻炎和哮喘等呼吸道疾病，都不是各自独立的，而是从鼻子到肺都存在过敏性的问题。
今年3月底，复旦大学基础医学院、上海市公共卫生临床中心陆路和姜世勃团队等在著名期刊《细胞研究》上发表的重要研究成果提示，其开发的脂肽类药物，能有效阻断新冠病毒等引起的膜融合，可以采用鼻腔给药的方式预防病毒感染。在药物研发成功之前，带好口罩、护住口鼻是非常重要的。
为什么会出现“常阳患者”？有传染性吗？专家释疑
4月24日，武汉新冠肺炎重症病例清零。据国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍，武汉现有确诊病例已降至47人，其中30多人长期核酸不转阴，为常阳患者。常阳患者只是核酸一直不转阴，但已无需治疗。
什么是“常阳患者”？是否具有传染性？专家表示，这部分患者可能没有呼吸道症状，CT影像明显吸收以后，持续阳性时间比较长。如果患者体内存在活病毒，那么理论上仍有传染性。最终能否转阴、是否可能长期携带病毒还需进一步研究。
释疑1：“常阳患者”有哪些特点？
“常阳患者指的是符合出院标准，如没有呼吸道症状，CT影像明显吸收以后，持续阳性时间比较长。”中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍，他在武汉查房期间也接触过常阳患者，坦言常阳患者的存在是正常情况。
医院感染科副主任医师苑晓冬是北京市援鄂医疗队成员，曾在武汉医院支援两个多月。在他工作的病区，也有患者出现核酸长期不能转阴的现象。
“其中有一位患者，入院时病情就不重，轻微咳嗽，CT有一点异常。二十来天左右，呼吸道症状消失，CT也完全吸收了，但是在病区待了40多天核酸才转阴。还有一位患者症状也很轻微，但一个月左右才转阴。”苑晓冬说。
医院国家援鄂医疗队队长、副院长李海潮援鄂期间也遇到过常阳患者。他介绍，患者实际上肺炎情况已经明显好转，症状基本消失，肺部阴影吸收也很理想，但核酸检测迟迟不转阴，迟迟出不了院。
李海潮说，医疗队离开时，病区两例这样的医院。这两例患者核酸阳性持续的时间相当长，从发病到他们离开前检测一个月左右甚至更长。“不光是我们一个病区，医院的病区也有这样的病人，所以国家医疗队撤离后，这部分患者转院到医院。”
释疑2：为什么会出现“常阳患者”？
童朝晖介绍，针对常阳这一现状产生的原因，目前还在研究观察。既往对其他病毒的研究发现，高龄、合并较多基础疾病、使用激素的患者，转阴时间较长。
苑晓冬分析，转阴时长与患者自身免疫反应有关。“新冠肺炎与SARS都是由冠状病毒引发的疾病，两者之间具有一些相似性，比如都在第二周左右出现急性进展期。SARS的发病机制，主要是免疫反应对人体损伤，这一点新冠肺炎也是存在的。”
苑晓冬解释，当患者免疫反应激烈，一方面容易很快杀死病毒，也可能对自身产生伤害。在临床上，一些重症患者核酸阴性时间较短，而一些轻症患者免疫反应不是特别激进，转阴时间较长，可能是人体免疫与病毒之间形成了一种微妙的平衡。
“也可以结合其他疾病免疫反应来做分析，比如乙肝。越小的孩子对乙肝免疫越轻，没有症状，容易与病毒共存，形成慢乙肝感染。而90%的成人感染后可以清除乙肝病毒，这个过程中出现肝炎症状。新冠肺炎的儿童患者中，重症比较少，可能由于儿童免疫系统未成熟，免疫反应不太激烈。”苑晓冬说。
释疑3：“常阳患者”是否具有传染性？
苑晓冬介绍，是否具有传染性，要看患者体内是否存在活病毒，如果有，那么理论上仍有传染性，只不过症状不明显者，一般传染性较弱；如果只是死病毒，会在一段时间内自然代谢掉，不具备传染性。“这种阳性会持续多久，新冠还没有标准，参考流感病毒，一般转阴不会超过一周。”
童朝晖介绍，国内有疾控机构对这类患者进行了病毒培养，研究还在继续，目前得出的结果均为阴性，这意味着可能是死病毒，也可能是病毒基因片段。对他们的密接者进行观察，目前没有发现发病者或核酸阳性者。
“之前出现一部分‘复阳’患者，与现在说的常阳患者可能有重合，这群患者，很可能出院时核酸检测出现假阴性，其实一直都是阳性。”他还说。
李海潮也表示，常阳患者理论上具有传染性，只要患者有活病毒能排出体外，原则上就有传染性，但传染能力强弱还要看排出病毒的数量。“需要对这部分患者进行密切随访，并且应检测一下患者的新冠病毒载量，看看他携带病毒的具体数量是多少，这对于评价传染性具有参考价值。一般情况下，病毒载量越少，传染性越小。”
释疑4：“常阳患者”为何不需要治疗？
李海潮说，如果不看核酸检测结果，两例“常阳患者”看起来就是康复期的病人，而且是恢复得比较好的。对这部分患者无需采取任何治疗措施，只需要隔离，防止进一步传染。
至于病情是否会反复，李海潮表示，不太可能再出现症状，如果“常阳患者”得完病后好了，体内也有抗体，在现在流行周期中，虽然病毒监测到变异，但根据现有资料病毒抗原性变化并不是很大，所以患者体内产生的抗体是有保护性的，这样患者再感染的机会基本不存在。
释疑5：“常阳患者”是否有转阴可能？
李海潮解释，有些新冠肺炎患者核酸很快转阴，有些患者转阴时间会比较长一些，这在人群中应该有规律可循。按照国家卫健委诊疗方案，出院标准必须是连续两次核酸阴性。如果核酸阳性，哪怕其他情况再好，都得留院继续观察。反而有病情很重比如肺部病变损害很严重的病人，核酸很早就转阴了。
“虽然我们现在对这个规模还不是很明白，但可以肯定的是，‘常阳病人’占比很低，但具体是多少比例，还不清楚。”李海潮说。
李海潮表示，乙肝、艾滋病也有病毒携带者，但它的传播途径是特殊的。一般来讲，呼吸病毒是慢性病毒，感染的机会是偏少的。“常阳患者”目前尚不知道多长时间能转阴，实际上，我想这30多例“常阳患者”中，再观察一段时间还会有一部分人转阴，如果真的是特别长时间病毒核酸阳性，这是一个很重要的课题，需要研究。
假如长期阳性，患者如何回归正常生活？李海潮说，这将面临一个新的挑战。患者肯定渴望回归正常生活，但他们又是一个排毒的人，可能具有传染性。我认为，需要进一步密切观察这部分患者，定期监测病毒排出情况也就是病毒载量，再综合分析。如果患者排出病毒的数量不少，可能要考虑针对这部分患者制定特殊的公共卫生政策。
世卫组织：尚无证据表明新冠抗体可使人免受“二次感染”
世界卫生组织25日发布的每日疫情报告说，迄今尚无证据表明拥有新冠抗体的康复者可免于“二次感染”。
世卫组织指出，通过自然感染对病原体产生免疫是一个多步骤过程，通常需要1至2周。感染病毒时，人体首先出现非特异性的固有免疫应答，巨噬细胞、嗜中性粒细胞和树突状细胞可减慢病毒感染进程，甚至阻止症状出现。在此之后，人体出现适应性免疫应答，产生与病毒特异性结合的抗体，即免疫球蛋白；还会产生T细胞，识别和清除受感染细胞，即细胞免疫。
世卫组织说，如果适应性免疫应答足够强，则可以阻止病情发展为重症，或防止同一病毒的“二次感染”。迄今大多数研究表明，新冠康复者体内拥有新冠病毒抗体，但其中一些人血液中的抗体水平非常低。由此推断，细胞免疫可能对病人的康复也至关重要。
世卫组织强调，截至4月24日，尚无研究对新冠病毒抗体是否赋予人类对该病毒的免疫力进行评估。此外，对人体内新冠病毒抗体的实验室检测需要进一步验证，以确定检测的准确性和可靠性。
针对一些国家政府建议将抗体检测作为发放“免疫护照”或“无风险证书”的基础，从而允许持证人能够出行或恢复工作，世卫组织认为，没有足够证据证明抗体介导免疫的有效性，进而无法保证此类证书的准确性。
世卫组织警告，那些检测显示拥有抗体的人们也许自认为可免于“二次感染”，进而忽略公共卫生建议。因此，使用此类证书可能增加病毒继续传播的风险。
特朗普“注射消毒剂”言论急坏卫生专家网友也出手了……
喜欢在白宫记者会上推荐各种疗法的美国总统特朗普，23日又语出惊人，称向体内注射消毒剂或许可以消灭新冠病毒，引发舆论哗然。
上百人打电话询问消毒剂治疗新冠肺炎问题
当地时间24日，美国广播公司报道称，多人拨打马里兰州紧急热线，询问注射或摄入消毒剂是否有助于治疗新冠肺炎。州政府随后发出紧急警报，称任何情况下都不应注射或摄入消毒产品。
当地时间25日，美国纽约本地媒体引用市政府数据称，在特朗普表示注射消毒液可能会消灭新冠病毒后，纽约市毒物控制中心接到接触某些家用化学品的求助电话较去年同期多了一倍。
数据显示，在特朗普发表“注射消毒剂可能会杀死新冠病毒”言论后的18个小时里，纽约市毒物控制局接到了30个相关电话，其中9例是关于“来苏尔”品牌消毒剂的，10例关于漂白剂，11例为其他消毒类家用清洁剂——而在去年同一个窗口期，该部门仅接到13例相关电话。
千万不要这么做！专业人士一致驳斥特朗普建议
专业人士迅速谴责这种想法，以免公众效仿带来不可想象的后果。
特朗普发表上述言论后，消毒剂制造商利洁时公司立刻在
