每到冬季,就是呼吸道疾病高发的时候,你就瞅周围这小孩吧,要么咳咳咳不停,要么就是小鼻涕吸溜吸溜的,学校群里请假的家长都接上龙了。
吃药也不见好,孩子鼻子不通气,晚上睡不好,白天精神状态差、脾气差,老母亲已经在崩溃的边缘了。
虽然鼻塞、流涕看上去不严重,但有的时候孩子一冬天这鼻子吭哧吭哧地都不见好,鼻子不通气总拖着不治也会导致大问题。
往近了说,晚上睡不好,白天精神差,从而导致孩子情绪烦躁;
往远了说,鼻子不畅,就容易口呼吸。长期张口呼吸,不仅容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病(如慢性牙龈炎、慢性咽炎),还会改变人的容貌,让人变丑。
更严重的是,长期鼻塞,脑部供氧量不足,还可能会影响娃的智商发育。
所以,鼻子不通气症状虽小,但却不能放任不理,而且很多人有个误区,觉得只要鼻塞流鼻涕就是感冒,其实引起鼻塞、流鼻涕的原因很多,只有先找到鼻塞真正的原因,对症才能解决。
鼻塞、流鼻涕的常见原因一、鼻炎
儿童鼻炎最常见的有三种:急性鼻炎(即普通上呼吸道感染引起的感冒)、过敏性鼻炎和鼻窦炎。
三种鼻炎的主要症状都有鼻塞、流鼻涕,我们要如何区分呢?
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急性鼻炎(感冒)
通常是由细菌、病毒引起的上呼吸道感染,它的初期症状虽然是鼻塞、流涕,但后期会伴有别的症状如咳嗽、咽喉痛或发烧,鼻涕也通常会由清水样的鼻涕逐渐变为黄绿色的浓稠鼻涕。
感冒属于自限性疾病,通常周期为7-4天,病情会逐渐减轻直至痊愈。
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎在2岁以上的儿童中也是比较普遍的。
据统计,我国儿童过敏性鼻炎(AR)患病率为5.79%,某些地区的患病率甚至高达20.42%,并呈逐年上升的趋势,也就是说每6-7个宝宝就会有一个患有过敏性鼻炎。
主要症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏(多为清水样鼻涕),症状主要集中在鼻部。一般很少伴有其他并发症,少数过敏性鼻炎患者因鼻涕倒流刺激咽喉会导致咳嗽,但不会出现发热、咽痛等症状。
而且,过敏性鼻炎的发病周期很长,一般会超过两周。
基本上若是孩子鼻塞、流鼻涕超过2医院看耳鼻喉科了,若是症状持续一个月以上,基本也就和感冒无关了。
过敏性鼻炎一般是由于接触过敏物质导致(儿童过敏源多为花粉、尘螨、动物毛屑等),最重要的就是规避过敏源+日常用生理盐水清理鼻腔,可以很大程度缓解症状。
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鼻窦炎
鼻窦是在鼻子周围的一些空腔,他们和鼻子通过很小的开口相通,起到辅助发音,帮助温暖湿润空气的作用。
鼻窦炎一般是由于病毒、细菌、真菌感染或过敏反应引起的鼻窦炎性病变。
多表现为鼻塞、鼻粘膜充血、流浓稠鼻涕等症状,有时也会伴有发热。而且,孩子在感冒或过敏性鼻炎的过程中,是有可能并发鼻窦炎的。
过敏性鼻炎多为清水样鼻涕,而鼻窦炎多为粘稠的黄绿鼻涕,单纯病毒性鼻窦炎一般也是自限性的,不用特殊治疗,通常在7-0日会逐渐好转。
但若是急性细菌性鼻窦炎就要及时治疗了,如何判断:
流浓涕或伴有咳嗽等鼻部症状持续超过两周都未减轻;
连续3天流大量黄绿鼻涕,且伴有发热(最高温度达39°或以上);
感冒恢复期(即症状开始减轻)后,又突然流粘稠黄绿鼻涕,且伴有发热、咳嗽等症状。
这种情况,则很可能是急性细菌性鼻窦炎,医院,根据医生建议诊治。
二、腺样体肥大
腺样体又叫咽扁桃体,是鼻咽部的淋巴组织,它和我们常挂在嘴边的扁桃体,是帮助人类对抗外来病毒和细菌的卫士。
鼻咽部炎症或鼻腔、扁桃体炎症波及鼻咽部,刺激腺样体发生病理性增生肥大,并引起相应症状的疾病,称为腺样体肥大。
当儿童腺样体肥大堵塞后鼻孔上部50%时,会直接造成过鼻内瓣膜区气流屏障破坏,产生鼻塞,引发口呼吸。
而且腺样体肥大会让鼻窦内的粘液无法排出,可能会反复导致鼻窦炎。
但腺样体肥大用肉眼很难看出来的,需要通过鼻镜或拍X光来确诊。
一般来说腺样体肥大的主要变现为鼻塞、呼吸不畅,尤其是夜间更严重,通常表现为睡觉打呼噜、张口呼吸等症状。
若是孩子排除感冒、过敏性鼻炎等情况,依然长期张嘴呼吸,则要考虑腺样体肥大的问题了。
不确定孩子晚上是否张嘴呼吸的可以简单测试下:
、雾镜测试法
可以取一面镜子,依次放在娃的鼻子下方、嘴巴下方,看看镜子上有没有雾气:
若鼻子下方产生的雾气面积更大,则是鼻子呼吸;
若嘴巴下方产生的雾气面积更大,则是嘴巴呼吸;
2、纸条测试法
取一段棉絮或者是卫生纸搓成细软的纸条,依次放在嘴巴前面和鼻孔前面,尽可能贴近,看是否飘动。
若鼻孔前棉絮/纸条飘动得厉害,则是鼻子呼吸;
若嘴巴前棉絮/纸条飘动得厉害,则是嘴巴呼吸;
3、闭唇测试法
娃睡着后,可以手动将娃的嘴巴闭上,持续几分钟,看娃有没有因为这一举动挣扎。
若挣扎,则说明阻断了通气渠道,是用嘴巴呼吸的;
若依旧睡得平稳,则可能是鼻子呼吸,张着嘴只是暂时性的。
一说到肥大,人们肯定就联想到了手术,那需不需要做手术呢?
一般需要通过检查了解一下肥厚的程度和堵塞的情况。
如果不严重,可以保守观察;如果堵塞严重,影响睡眠,手术指征已经很明确,那除了手术没有更好办法的话也不用犹豫。
具体可以根据诊疗结果,与医生进行协商,做好利弊分析。
缓解鼻塞的方法
对于病理性的鼻塞、流鼻涕,我们主要还是要根据症状、病因来决定具体治疗方案,但日常的一些护理方式还是可以有的,可以一定程度缓解症状,让孩子舒服些。
.用生理性盐水为宝宝清洁鼻腔
无论是感冒引起的鼻塞,还是过敏性鼻炎引起的,都可以给孩子用生理盐水清洗鼻腔。
小宝宝可以使用生理盐水滴鼻,大点的宝宝或接受能力强的孩子可以使用鼻喷或洗鼻器清理鼻腔。
▲鼻喷的正确使用办法
对于鼻涕又粘又厚的情况,或鼻窦炎严重的情况,鼻喷的效果可能也不太明显,最直接管用的方法就是生理盐水洗鼻了。
这样既可以将鼻腔内的鼻涕、脏东西冲洗出来,缓解宝宝的症状,也可以将鼻腔内的细菌、病毒带出,一定程度上促进孩子的恢复。
2.保持湿度适宜
适当开加湿器,使室内保持湿度50%-60%,可以减少空气对呼吸道黏膜的刺激。
鼻塞、流鼻涕严重的宝宝可以在充满蒸汽的浴室里待上2、3分钟,这样可以湿润鼻腔和呼吸道,让孩子舒服一些。
3.宝宝睡觉时垫高上半身
岁之前还没枕枕头的孩子,为了避免新生儿窒息,建议直接垫高上半身。
注意是把辅助物直接放在床垫下面(下图所示),尤其是翻身不灵活的孩子,一定不要让床面上留有可能引发窒息的杂物。
一岁之后,枕枕头的宝宝可以把枕头加厚一层。
放心,偶尔两天对孩子的颈椎影响不大。
4.鼓励宝宝侧睡
这样至少一侧的鼻子是通气的,不容易睡到一半憋醒。
翻身不灵活的小宝宝要保证侧睡时身边有大人。
当然,单凭鼻塞、鼻涕这一个症状,我们不能百分之百确定病情。
还需要结合其他症状(发热、精神状态、喷嚏等)具体判断哦~
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