鼻腔粘连

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育儿宝宝的眼睛怎么了是新生儿泪囊炎吗 [复制链接]

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在网上有妈妈“我的宝宝27天了,有一只眼不管哭不哭都是泪眼汪汪的,还老有眼屎,眼角发红,有一天的时间了,很担心,不知道是怎么了”其实这种情况医院看看,宝宝很有可能是得了婴幼儿常见的眼病新生儿泪囊炎,那么如果判断宝宝是不是泪囊炎呢?如何护理呢?

宝宝在情绪激动或眼睛受到外界刺激时,泪液分泌会急剧增多而出现流泪,这都是正常现象,可宝宝没有哭,眼里也充满“泪水”时,妈妈要警惕宝宝是否可能患了疾病。新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

婴儿出生后1~2周,发现泪囊部有肿块,有弹性,没有红、肿、压痛等急性炎症表现,偶尔可引起急性泪囊炎的症状。

判断

妈妈可以用简单的方法判断:用手指压迫大眼角皮肤,可见*白色脓液从大眼角流出,若为泪囊炎急性发作则表现为大眼角皮肤红肿和皮下肿块,孩子因为疼痛而哭闹不安。

早期护理

在出生10天以内的婴儿群体中,新生儿泪囊炎发病率达0.3%~0.5%,早期行泪囊区加压按摩,对新生儿泪囊炎具有积极的作用。

泪囊区加压按摩法--按摩前,操作者洗净双手,剪指甲。新生儿仰卧位,由另一人固定头部和四肢,操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀,既要有一定力度,又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后,可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

点眼药水时应轻拉下眼皮,滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高,防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低,以防瓶口触及眼睛,一般1~2cm为宜。滴药后药水溢出,可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去,避免用不洁物品擦双眼。

眼药用后瓶口不能触及其他物品,并及时盖上瓶盖,防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。

治疗和用药

泪囊区挤压按摩操作简单,患儿家长可在家自行操作。嘱其按摩时用食指紧压类总管(内眦鼻骨)处,用拇指指腹由上至下挤压泪囊区,有意识地将皮下泪囊中的液体向鼻泪管方向挤压,按摩后滴用抗生素眼药水。经泪囊区挤压按摩一个月仍不通的可行泪道加压冲洗。但小于3个月的患儿可适当延长泪囊区挤压按摩的时间。

泪道加压冲洗每周可重复一次,但若冲洗三次仍不通的应及时行鼻泪管探通术,以免泪囊因长期积聚脓液而引起扩张或造成下泪道粘连。

鼻泪管探通术要求术者必须熟悉掌握新生儿泪道的解剖结构。在垂直进入泪小点后向下进1毫米应有一种落空感,然后拨转90度与面部位于同一水平面向鼻侧进针,抵住鼻骨后紧压鼻骨扭转针头90度,平行于鼻中线略低于水平面15~25度向下滑行,细心感受手上的阻力,决不能硬性操作,直至再次出现落空感。注水后患儿出现吞咽动作或自鼻腔内出水即提示手术成功,个别患儿可能自泪点或鼻腔有少量出血,无需特殊处理,术后滴用抗生素眼水即可。

这种病有一部分是可以自愈的,不是说全部是需要手术治疗的。另外,在家里还可以进行保守治疗,一个是泪道按摩,就是泪囊部位的按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药,这样还有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼药一天两到三次,这是保守治疗。

保守治疗四个月以上,如果还不管用,有的孩子症状越来越重,这个时候一定要考虑手术。手术分两种,一种是泪道探通手术,对一些比较复杂的,年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子,泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术,也叫泪道植管术,这类手术是最新的手术。

爸爸妈妈都会自豪自家可爱的宝宝,看到宝宝水汪汪的大眼睛,很是惹人疼爱,如果发现宝宝总是眼泪汪汪,就要警惕了。

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