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01.
流鼻血的原因
引起流鼻血的原因很多，可能是因为鼻腔本身疾病引起，也可能是因为鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1.局部原因
(1)鼻部损伤：①机械性创伤：如跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻血常见的原因。②气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻血。(2)鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及结痴脱落，可能会引起反复鼻出血。(3)鼻部炎症：①鼻部非特异性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅*、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻血。(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。(5)鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2.全身原因
(1)出血性疾病及血液病：①血管壁结构和功能缺陷性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症等。②血小板数量或机能障碍性疾病：如原发性血小板减少性紫癜。③凝血因子障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质等。(2)急性发热性传染病：如流感、出血热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中*性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。(3)心血管系统疾病：由于高血压和动脉硬化或静脉压增高也会引起鼻出血。(4)其他全身性疾病：如妊娠、绝经前期、绝经期均可能会引起鼻出血。
02.
为什么流鼻血不能仰头
绝大部分的鼻出血是由于鼻腔血管破裂引起的。鼻腔与咽喉相通，如果鼻出血时患者仰头，血液会流入咽喉，引起咽喉不适，诱发咽喉炎。如果患者不慎将血液咽下，会刺激胃部，引起胃部不适，可能引起反酸、恶心，甚至呕吐等症状。如果血液不慎进入气管，可能会引起误吸、呛咳，诱发肺炎、气管炎等疾病，因此鼻出血时不建议患者仰头或者将血液咽下。
03.
如何应对流鼻血
1.压迫止血生活中90％的鼻子出血都是在鼻腔的前部出血，这部分出血往往出血量比较小，而且时间比较短。这是由于静脉中小的静脉破裂或天气干燥或者外伤而导致的，此时我们可以采取压迫止血法。首先，患者应低头并坐直身体向前倾，使鼻部的血管压力得到减少，以进一步减少鼻腔的出血，避免将鼻腔的血液吞入到口腔或者气管内，然后用手指压迫鼻翼两侧，尽量将根部捏住，捏一至两分钟后即可达到止血的目的。2.药物或烧灼止血若压迫止血法不可行，医院进行烧灼或者使用血管收缩剂等药物来达到止血的目的。3.栓塞止血该方法适用于动脉出血较严重的情况。栓塞是一个专业技术非常强的工作，是由介入科专门从外周血管放入一个栓塞导管，通过将该栓塞材料填入到出血的位置上，从而达到由内堵住出血的目的。
04.
如何预防流鼻血
1.保持室内安静、整洁，空气流通，室温温度适宜。适当开窗通风换气，温度最佳保持在18～20℃，空气湿度应≥60%。尽量避免因空气过于干燥而诱发鼻出血。
2.日常多吃水果蔬菜和易消化的软食，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。
3.对于儿童鼻出血患者应纠正其挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等疾病，应及时就医，定期防治原发病，针对病因进行相应的治疗。
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