有人咽喉肿痛，吞咽和说话都感觉更痛，鼻塞，鼻腔干燥、长疖肿，疖肿作痛，鼻翼不能按压触碰，否则疼痛明显，头痛，自己服牛*上清丸两天，咽喉鼻腔症状不但没有减轻，又添腹泻腹痛，一天大便五六次，都是*色浠水，便前腹痛。这是上焦有热，脾胃素来虚寒。诊得脉象细而无力，询问以前是不是便溏，吃瓜果冰镇食物腹痛腹泻，回答说是，由此诊断为脾胃素来虚寒。既然脾胃素来虚寒，哪来这么明显的上焦热盛？询问最近吃上火的东西了吗？熬夜、情绪烦怒焦躁了吗？回答都没有。我根据鼻塞、头痛，诊断为外感燥热，不是热从内生，用桑叶、菊花、炒白扁豆、甘草、桔梗，温服一帖随即遍身汗出，睡一晚上，第二天鼻咽症状基本消失，服三帖痊愈。然后用炒白扁豆、*参、莲子肉、益智仁、陈皮、炒白术，三帖，腹泻腹痛遂愈。外感的热与内热的治法不同，外感的热如同一个人盖了厚厚的被子，燥热难耐，把被子掀开就凉快了，热气散出去了。掀开被子就是辛凉疏散之药的功效，如菊花、桑叶、蝉蜕等。用苦寒泻火的药，就如同把被子压住了，热气就憋在里头，有时不但无效，反而还会加重，这叫做“热泻冰伏”，意思是苦寒药的沉降之性把热给压抑住了，不能发散出来，病情因此拖延变的复杂难愈。这个病例的关键在脾胃素来虚寒，要是脾胃壮实的人，吃了苦寒泻火的药未必会腹泻，那现在要用辛凉疏散的药，也与脾胃素来虚寒的情况相矛盾，所以我加了炒白扁豆，这是一味性平的健脾药，不收敛的止泻药，不燥的化湿药，止泻化湿是通过健脾达到的。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
