白癜风最好用中药治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140813/4447714.html主动脉窦瘤破裂
先天性主动脉窦瘤（aneurysmofaorticsinus）,指动脉窦瘤有先天性发育缺陷，缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，在主动脉内压力的持续作用下，窦壁逐渐变薄，窦部向外呈瘤样扩张突出所致的病变。主动脉窦瘤通常逐渐扩大，可出现破裂，称为主动脉窦瘤破裂。
窦瘤形态结构及破裂部位：主动脉根部有三个主动脉窦，各个冠状动脉窦均可形成窦瘤，其中以右冠状动脉窦瘤最多见（63.6%-87.9%），其次为无冠状动脉窦瘤（5%-15%），左冠状动脉窦瘤（5%以下）少见。
病理生理
窦瘤未破裂之前，除窦瘤瘤体形成占位性病变，有时可出现有关心腔大血管狭窄、阻塞等并发症外，一般不产生明显的血流动力学影响。窦瘤瘤体一旦破裂，则往往形成明显的血流动力学改变。
诊断要点
超声声像图一般表现为主动脉窦壁呈囊袋样向相邻心腔膨凸，囊壁较薄，形态不规则，二维超声可见窦壁回声中断。CDFI：可探及源于主动脉窦瘤的双期连续性高速分流信号。常合并室间隔缺损和主动脉瓣返流。
病例一
青年男性，16岁，反复咯血2周。
图像1、2左室长轴切面见主动脉右冠窦向右室流出道膨出，呈奶头状改变，出现主动脉至右室流出道的分流。
图3:主动脉窦破入右室流出道分流频谱：双期连续性高速血流频谱。
图4、5大动脉短轴切面
病例二
青年男性，19岁，入职体检发现心脏杂音
图像1、2大动脉短轴切面见主动脉无冠窦向右房膨出，出现主动脉至右房的分流
图像3、4四腔心切面
鉴别诊断
（一）冠状动脉瘘：在主动脉瓣环水平以上，出现冠状动脉异常扩张，形成冠状动脉瘘，尤其是右冠状动脉瘘入右心室，有时可与窦瘤的表现发生混淆。多数患者显示为连续性分流，但后者通常表现为管状结构，有时可显示其呈迂曲状，而主动脉窦瘤多呈囊袋状。
（二）VSD合并主动脉瓣脱垂：因膜部VSD常合并主动脉瓣脱垂，部分脱垂的主动脉瓣可呈瘤样改变，并向右室膨出，甚至通过VSD进入右心室，出现与窦瘤相类似的多普勒频谱改变。但主动脉瓣脱垂所造成的瘤样结构位于主动脉瓣环下方，与主动脉窦之间没有明显的关系，多普勒检查可分别显示VSD的收缩期分流和主动脉瓣关闭不全的舒张期返流，从而可以予以鉴别。
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