咽部瘢痕狭窄,主要发病原因为外伤炎症等 [复制链接]

导语：咽部瘢痕狭窄可分为两类：口咽部狭窄和鼻咽管狭窄。口咽狭窄是指软腭、咽部和舌根之间有疤痕的粘连，以及咽腔狭窄。鼻咽狭窄是指下颚、咽弓和后壁之间有疤痕的粘连，缩小了鼻腔和耳蜗之间的正常通道，导致部分或全部阻塞。

这种疾病的主要原因是创伤、炎症和感染。其临床表现为鼻塞、嗅觉丧失或消失、打鼾、张口呼吸、吞咽困难、呼吸困难等。经治疗后，一般可改善病人的临床症状。

01眼部瘢痕狭窄不具有传染性，经治疗后可以改善病情

1、发病原因

造成咽部瘢痕狭窄的原因多种多样，包括外伤、炎症和感染。创伤主要包括化学烧伤、机械性损伤、外科损伤等。炎症和感染主要包括梅*、肺结核、白喉和硬化症。最常见的原因是化学烧伤，如意外摄入强碱或强酸。烧伤愈合后瘢痕粘连挛缩，产生狭窄。这个原因的狭窄通常涉及口咽部和鼻咽部。其次是机械性损伤等。

在抗生素广泛使用之前，炎症和感染是造成咽部瘢痕狭窄的常见原因。最常见的主要原因是梅*、肺结核、白喉和硬化症。其他疾病，如非特异性化脓性肝炎、麻风病、狼疮、天疱疮，口腔和咽部的假性炎症和真菌感染，也可能引起疾病。

梅*造成的组织损伤最严重，瘢痕血液循环很差，呈白色，呈放射状。结核病菌周期表广泛厚实，但质地柔软。麻风疤痕常显示硬腭和软腭上有结节浸润。

2、该病的基本症状

咽部疤痕狭窄而轻度者可无症状，重者可能有鼻塞、嗅觉脓肿或消失、打鼾、张口呼吸、窒息性鼻音或发音不清、吞咽困难等。咽鼓管感染可能是并发分泌性中耳炎。根据不同的狭窄程度，其临床表现也可能不同。

口咽部瘢痕狭窄，年轻的人只感觉咽部有拉伤的紧张感觉，吞咽时尤其明显。严重的粘连会使人产生语言障碍，吞咽和进食困难。重病人根本吃不下饭，需要做胃造瘘术。

3、鼻咽癌瘢痕狭窄

轻者无明显症状。更重的人出现的症状是鼻塞，经鼻腔呼吸困难，通气不畅，病人经口呼吸，呼吸时可以打鼾，鼻记忆有更多分泌物，不易排出。由于鼻塞和软腭运动不良，使得发音不清楚，说话时鼻音闷。

严重者由于不能完全通过鼻子呼吸，所以持续吞咽时会出现呼吸困难。此外，鼻咽管狭窄往往影响咽鼓管通气和引流，并可引起气管内充血和闭塞，因此也会出现耳部症状。

4、并发症及治疗

可能发生以下并发症：中耳炎；失聪；窒息。根据患者以往咽部损伤或感染史，以及鼻塞、嗅觉丧失或消失、打鼾、吞咽困难、呼吸困难等临床症状，结合相应的检查，一般可明确诊断。

轻微的咽部瘢痕狭窄症状可以通过非手术治疗，但更严重的口咽及鼻咽管狭窄可能需要手术。此外，对于有特殊感染的病人，在手术前必须针对主要疾病，例如抗梅*、抗结核病治疗，并且在控制了活动的病变之前不得手术。

02根据病情的严重程度治疗方式多有不同，要注意日常护理

1、外科处置

适用于瘢痕狭窄口咽部的治疗。舌根外侧和咽壁之间的粘连首先被切开，在顶骨壁形成一个伤口，然后在磨牙的后部形成粘膜瓣，顶端有一个椎弓根。旋转并覆盖咽壁上的伤口。然后将邻近的颊粘膜向内拉，并缝合到臼齿的后部区域。鼻咽黏膜瓣移位手术适合于鼻咽瘢痕狭窄的治疗与小舌后面的孔和鼻道。手术方法是在咽后壁和这通道两侧的椎弓根尽可能宽的粘膜瓣。

瓣膜的基面向上切开，将软腭与后咽壁之间的鼻咽粘连急剧分离。这样，软腭的后壁和咽部后壁形成大面积的伤口。然后将两个形成的膜向后弯曲°，覆盖软腭后的伤口，然后缝合固定。咽后部壁上的伤口需要自愈，因为软腭后面已经有一个粘膜瓣覆盖，所以鼻咽粘连不会再发生。

2、其他治疗

疤痕松解运动：在医生的指导下，病人可以通过反复练习伸舌头和用手指按压舌根来扩张鼻咽癌的狭窄。个性特征的差异可能受疾病严重程度、治疗方案、时间、体质等因素的影响。治疗费用可能有很大的个体差异，医院的收费标准、治疗方案都有很大的关系。

3、一般预后

如果及时治疗，可以改善病人的临床症状和日常生活质量。如果治疗不及时，可能导致患者出现中耳炎、耳聋等并发症，甚至可能因窒息危及患者生命。本病可引起患者出现中耳炎症、听力丧失、窒息等严重并发症，甚至可能危及患者生命。经过定期的治疗，患者可以改善自己的临床症状，提高生活质量，甚至达到治愈。

4、日常生活的护理及用药情况

病人应保持良好的生活习惯，注意自我管理，保持口腔卫生，帮助病人康复。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。患者应严格按照医嘱服药，不能自已增加或减少用药量，如果发生不良反应，医院就医，根据医生建议调整用药。术后卧床休息，可侧卧，易分泌物流出。保持口腔清洁，经常漱口，避免细菌继发感染。禁食，手术后，随着身体的恢复，医生可以逐渐恢复正常饮食。

5、生活管理

营造舒适、安静、轻松的生活环境，经常开窗通气，保持室内适宜的温度和湿度。建立良好的口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。注意保暖，避免上呼吸道感染。按照医生的指示进行咽部检查、鼻咽检查和眼睛检查。科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、等方面起到支撑作用。

结语：在恢复期间，尽量不要吃油腻，干燥，辛辣和刺激性的食物。以下措施可减少这种疾病的风险：积极治疗原发性疾病。每天都要注意避免受伤。鼻子充血，张开嘴呼吸。嗅觉减弱或丧失，嗅觉闭塞的鼻音，或发音含糊不清。吞咽困难。其他严重、持续或渐进的症状和体征。以上各项必须及时咨询医生。