鼻饲法是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。主要适用于不能自行经口进食病人，如昏迷病人、口腔疾患或口腔手术后病人、不能张口的病人、早产儿、病情危重者等。本篇重点介绍鼻饲法的插管要点及操作注意事项。
01
插管要点
①协助病人取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷病人取去枕平卧位，头向后仰。
②用棉签清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，便于插管。
③标记胃管插入的长度，长度测量方法：①前额发际至胸骨剑突处；②鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。一般成人插入长度为45~55cm。
④润滑胃管前端，插入导管约10~15cm（咽喉部）时，根据病人具体情况进行插管：
清醒病人做吞咽动作，顺势推进胃管至预定长度；
昏迷病人则托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。
⑤插管过程中若出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱病人深呼吸；若误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管；插入不畅时应检查胃管是否盘旋在口咽部。
图示：昏迷病人插胃管
02
确认胃管是否在胃内
①抽：注射器连接胃管末端抽吸胃液时，能抽出胃液即可。
②听：将听诊器置于病人胃部，快速向胃管内注入空气10ml，能听到气过水声。
③看：将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
03
灌注食物要点
①每次灌注食物前应抽吸胃液以确认胃管在胃内及胃管是否通畅。
②每次鼻饲液部超过ml，间隔大于2小时。鼻饲液的温度为38~40℃为宜。
③新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。
④每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
04
拔管注意事项
①长期鼻饲者应每天2次口腔护理，并定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
②更换胃管前一天晚上灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。
③用纱布包裹好鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。
