北京白癜风哪家医院好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html□受访专家陈汝福教授记者陈美娟
刊于《秋光.长寿生活》总第期
李大爷每年体检都会做个腹部B超，看一下肝胆脾胰的情况。今年的报告单上忽然多出了“胆囊息肉”四个字。听说这有癌变的可能，立刻，李大爷感觉到胆囊的位置一阵酸痛，难道真的胆囊出了问题？该怎么办？会变癌吗？要手术吗？
近年，随着人们体检意识的增强，以及影像检查技术的进步，人群中发现胆囊息肉的比例越来越高。有人觉得不痛不痒、置之不理；有人听说会癌变，瞬间胆子都吓小了。到底该咋办？专家告诉您！
这些人要小心！胆囊息肉可能悄悄来袭…
●什么是胆囊息肉？胆囊息肉是一类胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变，通俗来讲，就是胆囊壁长了个“小疙瘩”。可以单发，也可以是多发的。
●哪些人更容易生胆囊息肉？“胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关”，陈教授介绍说，“吸烟的，肥胖的，不吃早餐、进食不规律的，经常饮酒的，喜欢食用高胆固醇食物（如肉类、海鲜、内脏等）的，作息不规律、熬夜、压力大的，运动少的，大于60岁的”等都是胆囊息肉的高发人群。
●胆囊息肉会有什么症状？陈汝福教授表示，大部分胆囊息肉患者无症状，一般都是体检偶然发现的。如果息肉比较大，可能部分人会有上腹部疼痛、消化不良等不适感；如果息肉长在胆囊颈部，随着息肉长大，会嵌顿胆囊管并影响胆汁排空，则会引起强烈的胆绞痛症状。总而言之，胆囊息肉大部分都不会引起不适，一般体检偶然发现，发病率约1-9%
哪种胆囊息肉更危险？专家教您“三步”判别
●看数量研究证实，单发性胆囊息肉的恶变率大于多发性胆囊息肉。
●看类型不容易恶变的病理类型：胆固醇息肉、炎症性息肉。一般是多发性息肉，迄今未见恶变报道。可能会恶变的病理类型：腺瘤样增生、腺瘤、腺癌。腺瘤样增生也叫胆囊腺肌症，有恶变可能。胆囊腺瘤，恶变率达10-30%。胆囊腺癌则本身就是恶性肿瘤。陈教授表示，息肉的类型一般可以通过B分出来，主要看回声强度，例如胆固醇结晶形成的息肉回声强。如果B超分不出来，可以用增强核磁共振等检查来帮忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是什么性质。据陈教授经验，70%的胆囊息肉都属于胆固醇息肉或炎症性息肉，和癌没啥关系！
●看大小息肉越大，癌变的风险越高。主要是通过超来观察，息肉≥1厘米，恶性风险较高。有报道显示，超过1厘米的胆囊息肉癌变的几率超过30%。如果息肉大于1.5厘米，癌变率超过60%。如果息肉大于2厘米，几乎直接可以认为是恶性的肿瘤。
切不切？怎么切？
治疗息肉有没有“神药”？
陈教授明确表示，就胆囊息肉这一疾病而言，要么手术切除，要么随访观察。除了胆固醇性息肉还可以通过利胆等药物治疗外，其他息肉没有可以治疗的药物。
“随访”还是“手术”？陈教授认为“要根据病人的症状、息肉的大小和位置等情况具体分析”。1.胆囊息肉小于5mm，一般建议半年到一年复查腹部B超即可。2.胆囊息肉5-10mm，无症状者，仍是建议半年到一年复查腹部B超；如果发现息肉持续性增大且生长过快（6个月大于3mm）的，建议手术治疗。陈教授指出，“如果短期内增长迅速，不一定要等到息肉超过1厘米，可以更早地进行手术治疗。真正的良性息肉样病变，增长的速度非常缓慢。如果有恶变的倾向，或者已经早期恶变了，它会在一定的时间内增长较快。”。3.若经诊断，认为息肉确实引发腹部不适症状，合并胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎的，也可考虑手术治疗。胆囊息肉蒂粗大，位于胆囊颈部的，也应积极手术治疗。4.影像学提示恶性可能极大的息肉，胆囊息肉大于10mm，无论有无症状，均建议手术治疗。5.病人因胆囊息肉思想负担重，影响工作生活的，也可以考虑手术治疗。
单纯摘除息肉还是胆囊全切？手术治疗包括保胆胆囊息肉摘除术和胆囊切除术。胆囊息肉较小、年龄小于50岁、无合并结石这可以选择息肉摘除术。然而，据陈教授经验，胆囊息肉摘除后存在息肉复发可能。一般建议患者选择胆囊切除。
“很多人认为切除胆囊后就没有胆汁了，会影响以后饮食消化。事实上，胆囊的功能是储存和浓缩胆汁，而肝脏才是生成胆汁的器官，切除胆囊不代表以后没有胆汁。当然胆囊切除后，胆汁的排空功能短期内有影响，因此，术后三个月内应清淡饮食。三个月后则可恢复正常饮食，但要忌暴食、太油腻的食物。”陈教授解释。
目前一般通过腹腔镜切除胆囊，在腹壁上切开3个小孔即可操作，甚至也有单孔腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除术，是微创手术，创伤小，患者恢复快。如果患者心肺功能良好，可耐受麻醉，均可进行手术，术后一般2天即可出院。
预防胆囊息肉，“要规律饮食、吃好早餐！养成良好的生活作息习惯，少喝酒、不抽烟等。说起来简单，关键还是靠自觉”，陈教授忠告大家。
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