鼻腔粘连

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孩子为什么会流鼻血,该如何处理澎湃在线 [复制链接]

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原创志玲姐的童药圈

宝宝流鼻血

每过一段时间,就会有家长火急火燎地跑来问:“孩子动不动就流鼻血,到底应该怎么办?”让人忍不住感慨,家里有个宝贝,真是操不完的心。其实,流鼻血是儿童比较常见的一种现象。如果宝宝流鼻血,您大可不必惊慌。跟着我来学一学,流鼻血到底是怎么回事,应该怎么处理吧。

孩子为什么会流鼻血呢

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鼻部外伤或机械刺激,如外力撞击、反复抠鼻、剧烈喷嚏等,这大概是调皮捣蛋的孩子们最常见的鼻出血原因了。向上面这位家长所说,经常挖鼻孔造成流血也是比较常见的。突然摔了一跤、儿童打架、用力擤鼻等,都有可能引起鼻出血。

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鼻部炎症,如果有急性鼻窦炎、鼻炎等疾病,就会出现鼻腔黏膜水肿、充血,甚至发生糜烂溃疡,这种情况下容易引起鼻出血,不过一般出血量会比较少。

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血液系统疾病,比较严重的有血小板减少性紫癜、白血病等原因。值得注意的是,血小板减少时还会同时出现刷牙时频繁牙龈出血、皮肤磕碰后出现瘀斑等现象,鼻出血后不易止血。这种情况千万不要当做小事,建医院检查一下血常规。此外,如果有严重偏食,不吃蔬菜等不良习惯,可能缺乏维生素K,就会导致鼻部出现出血。

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鼻腔异物。儿童对外界环境充满好奇心和旺盛的探索欲,如果因为好奇把玩具、花籽、纸团、果核等塞入鼻腔,或者异物长期存留于鼻腔内,可能引起鼻腔黏膜糜烂,一般是单侧鼻腔反复出血。家长平时注意看护,仔细询问孩子有没有做过类似的事,可以有助于判断实际情况。

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鼻中隔偏曲。鼻中隔就是我们左右鼻腔中间的“挡板”,如果有鼻中隔偏曲畸形时,由于凸面处的黏膜较薄,容易受到干燥空气的影响,导致血管破裂出血。严重情况下有黏膜糜烂甚至鼻中隔穿孔,患者可以反复发作鼻出血。

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鼻腔息肉或肿瘤等,这种情况对于儿童比较少见。鼻部的恶性肿瘤早期主要有少量鼻出血或鼻涕中带血。

总结

鼻出血常常是以上许多原因共同作用导致的,比如是秋冬季节,天气干燥,鼻粘膜局部也会出现干燥。孩子的鼻毛稀松,保护和屏障作用差,对外界刺激或者损伤更敏感。如果孩子平时有抠鼻、揉鼻的习惯,同时伴有鼻炎、鼻窦炎等疾病有分泌物刺激,更容易造成鼻出血。但是即使遇到鼻出血的情况,家长们也不用害怕。

孩子流鼻血了,如何处理

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首先要判断一下出血量有多少。如果发现鼻子出血,就要马上让孩子坐下,头可以稍微向前倾,观察一下出血量多不多。小宝宝可以由家长从身后抱住,使身体前倾,方便观察。

一般情况下的出血量都不会太大,比如发现鼻涕里带血丝、塞进鼻腔的纸巾或棉球上有鲜血,或者鲜血自鼻孔滴出,但速度不快、不连续。如果是点滴或少量出血,可以捏紧鼻翼;如果鲜血为连续滴下,甚至甚至血流如注,那么说明鼻腔内的出血速度比较快,可能会因为失血量多出现头晕眼花、面色苍白,甚至还会休克,医院,找专业的医生处理。

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最重要和有效的方法是捏鼻翼。我们鼻腔的供血非常丰富,尤其是在鼻中隔区域,大概距离前鼻孔1cm的地方,这里称为“黎氏区”,是鼻腔毛细血管最多的地方,所以最容易受到刺激破裂出血。发现鼻出血的时候,迅速捏紧鼻翼,黎氏区的小血管受到压迫,出血自然就止住了。

要注意的是,捏紧鼻梁是一个错误的部位,止血只能靠身体的凝血机制“自力更生”,所以一定要捏紧鼻翼,而且不能反复松手,否则没有效果。正确的做法是连续捏住10-15分钟,然后观察一下,如果还有出血,就要继续按压。有条件的话,用衣服或者毛巾包住冰块冰敷鼻梁,可以使小血管收缩,有助于止血。

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有哪些药物可以治疗呢?我们知道,正常的鼻腔黏膜是湿润的,如果粘膜干燥,建议使用鼻腔盐水凝胶或喷雾,比如海盐水喷雾等,可以保持鼻腔湿润,但要注意鼻喷方向要避开鼻中隔,否则水流的冲力可能会再次引起粘膜损伤。如果出血部位已经结痂了,可以尝试湿润后轻柔地把血痂块取出。频繁医院看医生,通过使用鼻喷剂或止血手段有效控制出血。

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想象一下,大部分人出现鼻出血的第一反应就是迅速仰头,或者用纸巾塞住鼻孔。其实,这两种常见做法都是完全错误的。仰头看起来有效,实际上只是因为鼻血换了方向而已。血液本来应该由前鼻孔流出的,头仰起来时血液向后经鼻咽部流至口中,或者咽下至胃内,这样并不能止血,如果出血量大还会因为呛入气管而造成误吸。因此正确的姿势是坐下,略微低头前倾,捏住鼻翼止血。

塞纸巾的压迫效果很差,止血效果也比较弱,粗糙的纸巾反而可能会摩擦创面,加重鼻腔的粘膜损伤,使出血更严重。如果条件允许,可以用清洁的棉球塞住鼻孔。

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止血后护理:出血停止以后,为了避免再次出现,在几个小时内都不要弯腰,不要挖鼻孔。平时可以给孩子修剪指甲,教会孩子不要频繁挖鼻的习惯,如果因为天气变化或开空调暖气引起空气干燥,可以用加湿器,保护鼻腔黏膜。

鼻出血很常见,儿童的鼻出血大部分都是局部原因引起的,所以家长不需要太担心。只要掌握好正确处理办法,就可以更冷静地处理鼻出血。如果有反复出血,医院耳鼻喉科挂号,接受专业的检查,再采取相应措施。最后祝宝爸宝妈们的孩子健康成长!

资料来源:uptodate、褚福堂实用儿科学(第8版)

图片来源:奈特人体解剖图谱(第3版)、Pexels

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