防护产品引起的皮肤损害,应该如何应对张 [复制链接]

当前全国正处于新型冠状病毒感染肺炎防控工作的紧张阶段，进入公共场所和乘坐公共交通工具，都要佩戴口罩。对于复工上下班戴普通口罩的大多数人来说，虽然不会出现一线医护人员这样严重的皮肤情况，但毕竟每天也是要戴好几个小时，所以也有部分人会出现皮肤问题。今天就来教大家几种应对方法。

使用正规透气的口罩

长期佩戴口罩覆盖的面部区域，由于鼻腔里呼出的湿气、交谈时的飞沫，会形成潮湿的“热带”环境，而痤疮丙酸杆菌、马色拉菌、螨虫等细菌和微生物刚好喜欢这种湿热的环境。脸部被这些细菌感染发炎，引起过敏，或者是诱发黑头、闭口粉刺、痘痘、玫瑰痤疮等皮肤问题，也就是俗称的“口罩痘”。还有一些人对化纤材质的口罩过敏也会引发皮肤问题。

减少皮肤磨损

戴好口罩之后检查气密性，呼吸时气体不从口罩上缘进出即可，不需要用力紧紧夹着鼻子甚至夹到有痛感，这样长期戴口罩会磨破皮肤。另外，也可以选择鼻夹内侧有海绵垫设计的口罩，或者购买水胶体敷料贴在鼻梁、耳后等与口罩、防护镜等压力部位接触的皮肤上，对皮肤进行保护。

注重皮肤清洁

在当前新型冠状病毒感染疫情下，单纯用自来水清洗皮肤是不够的，需要利用清洁剂的湿润、渗透、乳化、分散等多种作用使病毒脱离皮肤进入水中，再经清水反复冲洗而去除。所以，对于新型冠状病毒的预防第一步就是进行皮肤的清洁。

清洁剂的选择：

清洁剂包含2种，皂类清洁剂及合成型清洁剂。

（1）皂类清洁剂就是我们通常所说的肥皂，通过形成皂盐乳化而发挥清洁作用。皂盐碱性（pH值9.0-10.0），能够升高皮肤pH值，破坏病毒结构，使停留在皮肤角质层的病毒易与皂盐结合，皂盐又可与水结合，故最后需通过流动水的冲洗而去除停留在皮肤表面的病毒颗粒。

（2）合成型清洁剂最常见的就是普通洗衣粉（主要是烷基苯磺酸钠），以及低磷和无磷洗衣服/洗衣液、加酶洗衣液/洗衣粉、含有荧光增白剂的洗衣液/洗衣粉。这类清洁剂主要是通过表面活性剂发挥作用，表面活性剂基于其极性，可选择性与病毒蛋白质中的羧基结合，最终通过其乳化和包裹等作用清洁皮肤。

防护产品引起皮肤损害

处置原则

手套、鞋套、防护服、护目镜等，因具有物理隔绝作用，可有效阻断新冠病毒的传播。但是密闭时间过长，容易引起皮肤浸渍；摩擦可能引起皮肤机械损伤，此外这类产品往往含有橡胶或塑料等有机成分，直接接触皮肤可能引起过敏等皮肤损害。

1、皮肤浸渍：如果持续穿戴这些橡胶制品，则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。处置原则：①选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；②佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；③若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用润肤剂；④穿戴结束清洁皮肤后及时使用润肤剂；⑤浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。

2、过敏反应：主要是接触过敏性皮炎，是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。主要为IV型变态反应，及细胞介导的迟发性变态反应。可出现水肿性红斑、丘疹，严重者出现水疱。同时伴有瘙痒等症状。表现以及处置基本类似于消毒剂引起的过敏性接触性皮炎。

3、汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。处置原则：尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、丙酸倍他米松乳膏等。

4、继发皮肤浅部真菌感染：由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。处置原则：可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等；如效果不佳或皮损泛发，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑或特比萘芬等。

5、痤疮样损害：由于长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可能导致痤疮样损害或原有痤疮的加重。处置原则：可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少温水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，合理选择面部清洁剂及化妆品，轻者外用抗生素类、维甲酸类等药物，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸等。