援非麻醉科医医院又遇困难气道一例
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主病房楼
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10月13日中午12：00，我正在主病房楼的3号手术室，刚刚完成一例腰椎手术，患者正在苏醒中。我的电话响了，是我的队友口腔科周飞*主任打过来的。口腔科手术室在另一栋建筑里，那里有一个5岁的孩子要行口底巨大囊肿的切除术，需要鼻腔插管。当地的麻醉科医生已行2次插管，都没有成功。周主任告诉我，他们只有4号和5号气管导管，问我有没有4.5号的导管。我知道这里的导管型号经常不全，前两天我清点过物品，知道我们中国医生办公室的柜子里还有2根4.5号的导管。我说我马上带导管过来，立刻把这个还没有完全清醒的病人交给麻醉科Khamis主任，从3楼跑到2楼的中国医生办公室拿到4.5号导管，又带上了儿童可视喉镜，冲下了主病房楼。
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口腔科五官科手术室所在建筑
到了楼下才发现下雨了，现在已是桑给巴尔的雨季，雨说来就来。主病房楼和口腔科手术室所在的楼之间有大约百米的距离。管不了许多，救人要紧，匆匆冒雨跑向需要我的地方。手术室里，患儿诱导后已没有呼吸，气管导管没插进去，但是面罩通气还行，氧饱和度99%。主麻医生Masha是个已有5年麻醉科工作经验的医生，是科室的技术骨干之一。她告诉我，尝试了2次，看不清声门。我拿出4.5号的导管，需要石蜡油润滑导管，情急之间想不起英语怎么说，就说“oil,oil”,又在导管上做出涂的动作，聪明的Masha立刻明白了，把石蜡油递给我。润滑了导管，拿开面罩，从鼻腔内能轻松地置入，可视喉镜置入后，能看到声门，一颗心定下来。但是，怎么看不到置入的气管导管？口腔内的分泌物比较多，吸引器吸吸吧。这时周飞*主任告诉我，患儿的氧饱和度下降到85%了。只有先退出喉镜和导管，继续给氧。还好患儿的通气尚可，饱和度很快又回升了。再次尝试后，在插管钳的辅助下成功。当地的五官科医生竖起了大拇指。手术顺利地进行了。
插管成功
这时，我看到了患儿的CT片，口底的囊肿很大，使得口腔内的空间变小，置入普通喉镜后，使得口腔内间隙更小，喉镜挡住了视野，这就是Masha无法插管成功的原因。而我从国内带去的可视喉镜，在喉镜的前面有一个摄像头，使得视线前移，故能暴露声门。不得不说，先进的科学技术是治病救人的保障。我很庆幸这次随身带来了可视喉镜，这医院对我们援非工作的大力支持，是特地新购置的装备。“工欲善其事，必先利其器”，正是我们有强大的国内支持，才能为物资匮乏的非洲做出贡献。
取出的标本
很快，口底的囊肿取出来了，有鸽蛋大小。周主任说实际比这个还大，因为他为了减少囊腔压力，抽出了一部分囊液。手术很成功，这时雨也停了，这里是口腔科以及耳鼻喉科所在的手术室，拥有最美的海景，窗外海正蓝，乌云正散去……
撰稿
王燕
图片
周飞*、王燕
审核
王一茗
彼岸丁香园
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