知名研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941620.html在昨天的栏目中，我们推送了两篇《新英格兰医学杂志》（NEJM）ImageChallenge频道内容。题干和图片是答对问题的关键，你的“火眼金睛”，看出答案没？01
足月出生的患儿（出现如图所示症状），诊断是什么？（点击查看详情）
答案：腹膜后出血（读者答题正确率%）阴囊和腹股沟瘀斑提示腹膜后出血。该患儿的腹膜后出血由围生期肝撕裂伤引起。该患儿（随后）康复。
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难产婴儿的Bryant氏征与Stabler氏征一名新生儿因出生后阴囊和右腹股沟瘀斑就诊。该患儿为足月生产，其母亲阴道分娩时难产，最终通过宫底加压和胎头吸引术娩出。患儿出生时，医护人员未对其胸部施以特殊操作。尽管分娩过程不顺利，但出生时患儿体检结果正常。然而，数小时后，患儿表现出不适，呻吟，并出现发绀。复查发现阴囊和右腹股沟区域有瘀斑（图A）。实验室检查结果显示，红细胞比容从出生时的41.2％降至32.5％，凝血功能正常，肝酶轻度升高。超声检查提示：肝脏可见三处被膜下裂伤（位于方叶和第5至第7肝段）。该例患儿证实为腹膜后出血引起的Bryant氏征（阴囊瘀斑）和Stabler氏征（腹股沟瘀斑）。该患儿的腹膜后出血由围生期肝裂伤引起。患儿无需特殊处理，一周后出院回家，腹股沟瘀斑改善（图B）。1个月后随访，未见残留瘀斑（图C）。
病例来源：NEnglJMed;
/p>02一名50岁女性因颚部无痛性溃疡和上唇肿胀至皮肤科就诊；（患者）伴有间歇性发热及乏力。患者描述在过去的3年里，其鼻腔被脓性分泌物堵塞，并接受鼻内糖皮质激素和抗生素治疗。诊断是什么？（点击查看详情）答案：结外自然杀伤T细胞淋巴瘤（读者答题正确率67%）
该患者诊断为结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤。这是一种罕见型的淋巴瘤，与Epstein–Barr病*感染有关。对于早期（且病灶）局限的患者，放化疗联合治疗的预后良好。
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腭部溃疡一名50岁女性因颚部无痛性溃疡和上唇肿胀至皮肤科就诊；（患者）伴有间歇性发热及全身乏力。患者描述在过去的3年里，其鼻腔被脓性分泌物堵塞，并接受鼻内糖皮质激素和抗生素治疗。查体显示（患者）颚部有一大的溃疡，基底坏死，累及软颚和硬颚。溃疡周围可见糜烂，表面被纤维蛋白样分泌物覆盖，此外可见上唇肿胀及鼻腔分泌物颜色异常。实验室检查提示：白细胞计数/mm3（参考范围-11,），血红蛋白水平为10.7g/dl（参考范围12-15），血小板计数为65,/mm3（参考范围,-,），铁蛋白水平为18,ng/ml（参考范围12-）。病灶活检并行组织病理学分析提示淋巴增生，CD3、CD56和颗粒酶B染色阳性，原位杂交检测到EB病*。该患者诊断为结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤。骨髓活检显示嗜血细胞现象，该现象与淋巴瘤相关。患者开始接受化疗，但1个月后死亡。病例来源：NEnglJMed;
p>医生的一双“火眼金睛”，需要付出无数的努力和反复磨炼。将持续更新，给您带来很多罕见但典型的病例。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议哦。
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