专家讲师：祝高红
医院医院儿科执行主任，副主任医师，华中科技大学同济医学院硕士学位，曾担任医院重症医学科住院总医师工作，在急诊门诊工作多年，熟练掌握儿童呼吸内科、儿童消化内科、儿童腎脏内科、新生儿内科常见疾病的诊疗，练掌握儿童各种急危重症的识别及紧急救治，尤其擅长急性腎炎、儿童腎病综合征、过敏性紫癜性腎炎、慢性腎脏病的诊治，熟练掌握多种血液化技术，熟练操作儿童血液透析及儿童腹膜透析技术。在核心期刊发表论文多篇。坐诊时间:周一、周五全天，门诊一楼
周二、三、四住院部5号楼九楼
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幼儿常见意外伤害预防与护理知识培训
安全是幼儿园工作的重中之重，但日常活动中孩子小磕小碰的现象及意外伤害总在不经意间发生，若能在前期有效预防或第一时间逬行及时正确地处理，往往能直接影响到伤害的预后。新学期初始，安徒生特邀请医院儿科执行主任，副主任医师祝高红，为老师们作幼儿常见意外伤害的预防与护理知识培训。
幼儿常见意外伤害有哪些？
?儿童外伤
跌、撞、擦、锐器伤
头部外伤
骨折踝关节扭伤
?呼吸道异物堵塞
?鼻出血
?烧烫伤
?高热惊厥
跌、撞、擦、锐器等外伤处理
1、无皮损
皮下出血、淤青、红肿
冷/冰敷5-10min，使血管收缩，止血、消肿、缓解疼痛。24h后热敷，消肿。
2、破皮出血
1、伤轻、出血少：清创、止血、消*、包扎。
2、创口大、出血多：压迫止血、清创、消*、包扎，送医院。
3、如果伤口较大，或碰击物可能带有破伤风杆菌，医院对伤口进行处理，必要时要注射破伤风抗*素，以防止破伤风的发生。
头部外伤的急救措施
滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击,是很危险的。因为颈椎中有脊髓通过，如果颈部神经受损，轻者造成瘫痪，重者危及生命。遇到这种情况后让患儿平躺，因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部和颈部。最重要的是不要让患儿坐着。固定颈部。将毛巾或衣物等卷成筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。若必须移动时，一定要几个人同时抬起患儿，轻抬轻放，千万小心。
撞破头后止血急救措施
保持身体温暖。出血较多时，幼儿身体会特别冷；所以要加盖毛毯、被子等物品，使身体保持温暖。对于意识清醒的受伤幼儿，要用温柔的语言安慰他，消除他的紧张情绪，不能摇晃他，表现出很焦急的神态，不利于幼儿保持安静。面部淤血多是由于跌伤、钝器打击或碰撞引起。受伤后不要反复揉搓肿起的包块，只需要局部按压或给予冷敷就行了。对于比较医院检査治疗。注意观察意识情况，问答有无反应，有无剧烈头痛、头晕、呕吐、嗜睡等。
儿童踝关节扭伤急救处理方法
1、抬高患处：让受伤的人正面坐下或仰卧着,同时将足部垫高，以利静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。
2、冰敷处理：尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。如果可以用冰凉的水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率，可以按照每小时敷二十分钟进行,但要注意避免冻伤。
3、加压包扎处理：冷敷的同时或冷敷后应用三角巾、头巾或衣物等任何布类物品加压包扎踝关节及其周围，也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节,减少活动度。
4、经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。（受伤24小时内忌热敷、按揉肿胀部位，否则加重出血和肿胀，热敷一般在24-48小时内为宜。）
骨折的处理
跌倒后一一观察，鼓励自己爬起来，
不能立刻爬起一一不强行牵拉或抱起。
骨折时关节固定处理：如果已发生或怀疑发生骨折，应根据情况选用约30厘米长的木版或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧,并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等，然后用绷带或三角巾将两块木版或硬纸板上下两端分别固定牢固，医院处理。否则，孩子骨折移位将影响治疗。
儿童气道异物的急救处理
据调查，超过90%异物吸入死亡发生于小于5岁的儿童；65%的患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿窒息原因，而小物体和食物是气道异物堵塞（FAB0）的最常见的原因。
婴幼儿气道异物急救手法
立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或一侧膝盖上。头部低于身体。用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外心脏按压。上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。
海姆立克急救法
《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”
海姆立克教授是美国一位从事外科多年的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常釆用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法“海姆立克急救法”的原理利用冲击腹部一膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
判断病人是否呼吸道异物?
此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象
p>1、病人不能说话或呼吸
2、面、唇青紫
3、失去知觉
“海姆立克"急救手法（站立）
救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，以大拇指侧与食指侧对准患者的肚脐和剑突之间的部位，具体在肚脐上两横指处；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
儿童“海姆立克”急救手法
如果是儿童（1?8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同，
鼻出血时的正确处理方法
在我们日常生活中经常会有以下几种错误的处理方式。发现自己流鼻血了，直接躺到床上，或是仰着头，又或者是把纸巾塞入鼻腔。这三种方法并没有止血效果。躺卧和仰头会使鼻血流入食道和胃部，造成恶心呕吐，甚至是窒息。塞纸巾则容易发生感染，产生炎症。首先，稳定儿童的情绪，安慰他不要紧张，安静地坐着。成人用食指和拇指捏住其鼻翼5?10分钟，让儿童略低头，张口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃肠引起不适。也可用冷毛巾或冰袋敷在前额和鼻部，使末梢血管遇冷收缩而止血。经过上述处理鼻出血仍医院。鼻出血停止后，让儿童保持至少30分钟安静活动，避免擤鼻涕和剧烈活动。
烧烫伤的急救
烧（烫）伤：尽快用凉水冲洗患处至少15-30分钟，以降低温度，减少皮肤损害，然后用干净的医院,不要自行涂抹任何药膏，也不要挑破水疱，以免影响进一步治疗。严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀剪去未粘连部分，粘连部分不能拉。
高热惊厥
症状表现：
一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5°C至39.5°C时，会出现意识丧失，全身对称性强直性阵发痉挛，还可表现为头向后仰、双眼凝视、斜视、上翻、呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动。持续的时间可由1-2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。
处理方式：
①保持安静，禁止一切不必要的刺激。
②保持呼吸道通畅：立即使患儿平卧头偏向一侧，清理口鼻分泌物，必要时用口吸出，以防窒息，托起下颌，头后倾斜，防止舌根后坠堵塞呼吸道。
③解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。
④移开周围的玩具，用你的手伸到儿童头下面或用毛巾、毯子、衣服保护儿童的头部。
⑤立即测量体温，如有高热，立即降温。
⑥医院治疗或拔打。
和孩子一起走进快乐童年
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