过敏性鼻炎
早发现早诊断早治疗
最近，小编发现很多小朋友一接触毛绒玩具就不停的咳嗽、有时候会习惯性的会揉鼻子和眼睛、或者夜间打呼噜。如果出现上述表现，家长们要注意啦，可能是过敏性鼻炎。那究竟是咋回事？我们该如何预防呢？一起随小编看看吧。
什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎又称“变态反应性鼻炎”，简称变应性鼻炎，这是一组症候群，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵发性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳和腭部瘙痒；长期会导致孩子烦躁、易激惹（就是一碰就烦，不碰也烦）。
过敏性鼻炎有哪些表现？
一、症状
典型症状表现为喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，鼻痒。
婴幼儿中，喷嚏，鼻痒，咳嗽，鼻塞多见，还可见张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼等。
学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。
学龄期以清水样鼻涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
二、体征
儿童过敏性鼻炎的典型体征为双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物，眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。
1.过敏性皱褶（allergiccrease）：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
2.过敏性敬礼症（allergicsalute）：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。
3.过敏性黑眼圈（allergicshiner）：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。
小哪吒可能也是过敏性鼻炎患者
Q1
该如何区分过敏性鼻炎和普通感冒？
过敏性鼻炎的早期诊断、控制非常重要，但是初期症状和感冒很相似，容易混肴。
常见的过敏原有哪些？
最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉。
过敏性鼻炎的治疗
1.第一时间远离过敏原。
2.在儿童过敏性鼻炎的药物治疗上，我们可以采取阶梯式治疗模式，也就是说将孩子分为轻度过敏性鼻炎患者和中重度过敏性鼻炎患者，这二者之间可以互通，控制好了，就降阶，控制较差就升阶。
（1）中重度过敏性鼻炎的患儿可以选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗。如果孩子的病情严重影响生活质量、药物控制病情较差的时候，可以选择手术治疗。
（2）轻度过敏性鼻炎的患儿则可选择抗组胺药物，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，同时远离过敏原，减少鼻炎发作。
3.免疫治疗
该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给与患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状减轻，甚至不产生临床症状。
免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏源种类增加的优点。不足之处在于治疗费用高、处置频率高、疼痛。
常见的药物
1.鼻部糖皮质激素（INGC）：能直接治疗鼻腔的过敏性炎症，是首选药物。可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
2.色甘酸钠：这是肥大细胞稳定剂，肥大细胞稳定了，就不释放各种因子了，就把过敏给截住了。所以，这个在预防上效果更好，对于已经释放出的各种因子没有效果。
3．孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，对治疗变异性鼻炎和哮喘有效。
4.羟甲唑啉：这个是局部减充血药，通过收缩血管的作用，缓解局部充血、水肿。
Q1
这么多的药该如何选择呢？
建议如宝宝有过敏性鼻炎症状，应尽早就医，在医生的指导下，合理用药。
如果症状非常轻，就是流鼻涕和鼻痒打喷嚏，每次持续时间很短，可以选择使用口服抗组胺药（大于6月龄）或者鼻喷抗组胺药（大于5岁）；如果还有鼻息肉，或者伴有哮喘，可以加用孟鲁司特钠。
如果症状较重，持续存在，那么首选鼻喷激素；如果效果不佳，可以联合使用鼻喷抗组胺药，或者联合减充血药（不超过一周）；如果有哮喘，可以联用孟鲁司特钠；如果合并过敏性结膜炎，那就使用鼻喷激素喷鼻，抗组胺滴眼液（奥洛他定）滴眼睛。如果孩子伴有其他过敏性皮疹，可在医生的指导下口服西替利嗪等抗组胺药。
如何预防过敏性鼻炎
1.远离过敏原，避免接触刺激性物质。
Tips:夏日开空调时，应注意先清洗空调过滤网，或者可以请专业的清洁人员清理；室内温度维持在26℃即可；宝宝从外面玩耍回来，出汗的话先擦干，等15分钟左右，再开空调。开空调时，最好每隔2-3个小时开窗通通风，或者直接窗户留点小缝。尤其是晚上睡前一定要开会儿窗，或者睡觉时窗户留点缝。
2.如果有季节性的过敏，比如对花粉过敏，尽量少外出，如果外出，注意戴口罩，避免鼻子接触到过敏原。
3.使用药物预防。如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎，家长比较明确什么时候孩子出现症状，那么在以往鼻炎开始日期前的2~4周，预防性的使用鼻喷激素（因为激素达到最大效果，可能需要2~4周左右），每日一次，每次一喷。
Tips:除了激素外，还可以提前使用色甘酸钠滴鼻剂，在花粉季节到来前，提前2周左右使用，能起到预防作用。
除了以上化学药物外，还可以使用物理阻隔，在医生的指导下使用一些花粉阻隔剂，提前喷到鼻腔内部，挡住后来进入鼻腔的花粉，不让花粉接触到鼻粘膜。因为是物理防护，提前3天使用即可。
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参考文献：
1.儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识..
2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（年天津）
3.儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南[J].中国实用儿科杂志.,34(3):-.
图片来源：网络
文案编辑：谢梦婷
排版：谢梦婷
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