治疗白癜风最好医院 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ks4612/随着我国社会老龄化速度加快，越来越多的老年人需要居家养老。而有些老人因一些疾病如昏迷、口颈部疾病、肿瘤癌症、进食困难等原因需留置胃管，所以需要患者及家属了解并掌握胃管护理的知识与技术，自行在家进行简易的胃管护理。做好护理可以大大提高患者的生活质量和延长生命，这需要社区及家属的相互配合。那么在胃管护理鼻饲过程中容易遇到什么问题呢？
一：护理常见问题
护理科普
１、鼻饲液一般怎么选择？
答：可以是由医生开的营养液，也可有家属自己准备的营养汤、牛奶、鱼肉、蔬菜水果等用料理机打成的糊状，但是不要太粘稠，防止堵塞胃管。
2、鼻饲液温度应该是多少？
答：鼻饲液的温度一般在38-40℃左右，可以拿温度计放在鼻饲液中观察，也可以将鼻饲液滴在手腕内来感受温度是否适宜。
3、鼻饲液应该用什么工具打进去？
答：遵医嘱家属自行购买鼻饲专用注射器
4、应怎样打进去？每天量为多少？
答：鼻饲前操作者先清洗双手，将患者取坐位或半坐卧位，先用注射器回抽胃液，证明胃管在胃内，再注入20ml温开水冲洗胃管，用注射器分次打入鼻饲液，每次打入总量不超过ml，每两顿应间隔至少2小时，夜间应延长时间使胃休息，鼻饲后应再次注入20ml温开水冲洗胃管，防止胃管堵塞，所有进入胃内的量都应算在总量中，一般24小时总量不超过ml，具体根据患者实际情况来评估。鼻饲注射器应该每日更换一次。
5、怎样确定胃管是否在胃内?
答：一般有3种方法：1.用注射器注入20ml空气进入胃管，同时用听诊器放在胃部听到有气过水声证明胃管在胃内，但是一般情况下家属听不清楚或听诊器位置放置不准确，所以这个方法很少用。2.用注射器回抽胃液，有胃液抽出证明胃管在胃内，这个方法较简单，较常用。3.将胃管的末端放在温开水中，无气泡冒出证明胃管在胃内。
6、胃管脱出怎么办？
答：每次鼻饲前要检查胃管刻度。胃管一旦脱出，不能自行插进，避免造成患者呛咳、咽食道黏膜损伤、误入气管引发窒息或胃出血等并发症，医院就医。胃管应遵医嘱定期更换。
二：居家留置胃管小贴士
首先应选择合适的胃管。
老年人的常见疾病有冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中、帕金森病及老年痴呆等。胃管的种类主要有：硅胶胃管加橡胶胃管、可吸收塑料胃管、玻璃纤维胃管。如果病人的年龄较大，且对使用的物品不熟悉，家人最好选择硅胶胃管。
因为老年人大多有不同程度的吞咽困难，硅胶胃管能够帮助病人防止误吸，保护食管粘膜，减轻饥饿感。也可使病人不感到疼痛和不适，提高进食质量。
但使用时一定要注意以下几点：
1.必须将胃管口完全放入食管中，以防止胃内食物反流；
2.每次喂前必须检查胃管内是否有食物，防止食物残留而堵塞；
3.胃内不应有气体存在；
4.防止管道脱落；
放置胃管期间要注意观察患者的消化道反应，若出现腹胀、呕吐，应立即拔除胃管。
1、患者的口腔护理：需用生理盐水或高渗性脱水剂清洁口腔，减少细菌繁殖。注意保持口腔清洁，避免口腔溃疡等症状出现。
2、患者的皮肤护理：保持床单位整洁干燥，床单、被褥保持平整，患者皮肤皱褶处需每日清洁消*，预防压疮的发生。
3、患者的饮食护理：患者宜少量多餐，同时要保证蛋白质的摄入。
鼻饲后护理：在鼻饲结束后用无菌纱布擦去胃部残留胃液，并注意保暖，防止受凉。
1.鼻饲结束后，应将胃管内液体全部挤出，以免影响消化道的吸收，引起腹泻。用温开水冲洗胃管后，再接上热水袋敷于胃部，以减轻刺激性反应。
2.鼻饲管在胃内留置时间应不超过7天。
3.每日3次冲管并及时更换胃管。如出现恶心、呕吐等不适时，应立即停止鼻饲。
4.因老人意识不清，可能会因误吸而导致吸入性肺炎。在老人清醒时需注意观察鼻腔粘膜是否干燥。如果出现鼻部出血、鼻部皮肤潮湿、恶心呕吐等情况，医院就诊。
若胃管未固定好，在胃管上方放置一只塑料杯，防止胃管倒吸。
最后，家属要定期为老人进行鼻饲管护理，帮助老人顺利完成鼻饲，保证营养摄入。
1、一定要根据医嘱定期给老人进行鼻饲，若因各种原因需要中断鼻饲，要及时告知医护人员，不要自行中断。
2、护理人员应耐心细致地向老人介绍鼻饲的方法、注意事项及作用。
3、在治疗护理过程中，要对老人的反应进行观察。如有不适，及时与医护人员沟通，根据具体情况调整喂食量及时间。
4、定期进行健康教育与心理疏导。
一般留置时间为1~3周，若出现口腔分泌物增多、反流、上消化道出血等并发症时应及时拔除胃管。
家属担心老人在鼻饲过程中发生意外情况，可以给老人佩戴一个特制的颈托，防止胃管脱出、扭曲。在日常生活中也可以给老人多准备一些软食，减少牙齿磨损。
对于不能进食的患者，可以在胃管前端套上硅胶管、橡皮塞等，防止胃管滑动。也可使用一些特殊的胃管工具，如磁疗胃管等。此外可以将胃管末端与口腔连通，防止食物误入气管。当患者无法自主进食时，还可以通过鼻饲泵来补充营养成分。
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