本文转自：太原广播电视台
正值炎夏，一早醒来，就鼻涕流个不停，有时候还连打几个甚至十几个喷嚏；不仅眼睛发红、发痒，有时候还伴随着头部的不适……出现这些症状，很多人会以为自己是感冒了，其实不然，你很可能是患上了过敏性鼻炎！
“在每年的7月底、8月初，医院就诊的患者就会增多。”近日，医院医院汾东院区耳鼻喉科主治大夫马晓瑞希望通过提醒大家：过敏季来临，有过敏性鼻炎的患者要注意提前预防了！同时，他也对过敏性鼻炎的预防、治疗以及认识误区进行了梳理。
A现状：2亿国人的困扰
马晓瑞告诉记者，在年版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提到，目前国内成人过敏性鼻炎患病率大约为17.6%，这样粗略估计下来，国内就有超过2亿人患有过敏性鼻炎。而山西地属北方，夏季一过，天气便愈发干燥，伴随着强烈的西风，蒿类植物也趁着风吹向山西省全境，弥漫到生活中的各个角落，蒿草也就成为了不少山西人主要的过敏原。因此，每年的立秋到国庆节，就成了过敏性鼻炎患者们最难熬的时刻。
“医院的门诊量吧，比如说平时一个门诊时间段里有20多名患者就诊，其中会有二三名患者是过敏性鼻炎，但一到7月底、8月初，这个数量一下子就多了起来，有可能一个门诊时间段里，有80%甚至以上的患者都是过敏性鼻炎。”马晓瑞说。
所谓的过敏性鼻炎，就是接触过敏性物质后，诱发一系列症状的疾病。“从机制上说，可以分为速发相反应及迟发相反应。”马晓瑞说。蒿草等吸入性过敏原进入人体后，其与聚集在鼻腔黏膜的肥大细胞结合，诱发炎性介质释放，刺激鼻黏膜的感觉神经末梢及血管，兴奋副交感神经，引起鼻痒、打喷嚏、清水涕，为速发相反应。而后炎性反应进一步加重、鼻腔黏膜出现明显水肿，导致鼻塞等为迟发相反应。
过敏性鼻炎常见症状有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵等，鼻堵严重时可能会引起流鼻血，患者经常不自觉地揉鼻子，严重的过敏性鼻炎患者还常常出现眼痒、结膜充血等。但过敏季节一过，部分患者就会不治而愈，因此，很多人都没有在意。“只是几年下来同样的症状反复发作后，可能才会有所警觉，但值得注意的是，过敏性鼻炎多次反复后就容易形成常年性鼻炎，甚至发展为更为严重的过敏性哮喘。”马晓瑞说。
B预防：必须找到过敏原
那过敏性鼻炎能不能预防呢？对于这一点，马晓瑞解释道：“只有查出过敏原，才能有针对地去预防。”只有明确了过敏原才有可能开展脱敏治疗，并从病因上缓解甚至阻断过敏反应。在他日常的接诊中，还有另一种“预防”，这就是一些有多年病史的“老”患者，会在每年的过敏季来临之前，提前向医生咨询用药等注意事项，“这就在很大程度上减轻了患者在过敏季时出现的反应。”马晓瑞说。
怎么才能知道是什么物质过敏呢？马晓瑞介绍，目前可以通过两种常用方法来确定过敏原，第一是皮肤点刺试验，该试验主要针对于尘螨过敏，常见于常年性过敏性鼻炎的检查。第二种方法检测更全面，即检测血清中IgE含量，一次可检测30余种过敏物质，确定过敏原后，不仅仅可以指导生活中避免接触，同时对于某些特定性过敏原，可以进行针对性脱敏治疗，达到治愈的目的。
另外，还有一点值得注意，那就是过敏性鼻炎的发生有遗传的可能性，如果父母是过敏性鼻炎患者，那么他们的孩子发生过敏性鼻炎的概率要比其他人群高出许多。而那些在儿童时期存在食物过敏的孩子，日后发生过敏性鼻炎的概率也要比旁人稍高一些，这就需要家长们在孩子出现流清鼻涕、打喷嚏的情况时，多注意观察、及时做出反应或带孩子就医。
过敏性鼻炎患者针对不同的过敏原，预防措施是不一样的。针对花粉过敏的预防，要注意在春季花粉浓度比较高的时候戴口罩以及眼罩，同时建议穿长袖衣服，避免皮肤裸露在外面。而对“灰尘”过敏的患者，因为在日常生活中地毯、空调、枕头、被子等生活用品都会有尘螨存在，就比较建议患者定时清洗空调过滤网、尽量不使用地毯等。另外，霉菌容易在阴暗潮湿的地方生长，霉菌过敏应尽量避免去这类场所，防止霉菌引起过敏。
“在我们北方，很多患者都是对蒿类植物过敏，但这一点现在也有了脱敏治疗的办法，所以也不用担心。”马晓瑞说。
C治疗：防治结合四位一体
在年版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提出，过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括“环境控制、药物治疗、免疫治疗及健康教育”。
“环境控制，就是想办法避开过敏原。”马晓瑞说。根据个人的症状以及过敏原检测结果，确定特定过敏原后，首要措施就应避免或者尽可能减少接触过敏原。“用鼻腔盐水或者海盐水冲洗鼻腔是一种安全、有效的清除鼻腔内过敏原的方法。”而当患者在通过环境控制仍无法控制过敏症状时，就需要用一些药物来减轻过敏症状了，如鼻用糖皮质激素、口服抗过敏药物等。但马晓瑞提醒患者，大部分过敏性鼻炎需要联合用药才能控制症状，根据不同程度以及持续时间的不同，用药方案及时长也不同，建议咨询专业医师来进行安全、有效的药物治疗。
至于免疫治疗，指的就是人们常说的“脱敏治疗”，但目前能脱敏治疗的仅仅有“尘螨和蒿草”两类，所以建议患者先进行过敏原检测，如果是这两种物质过敏，那就可以进行脱敏治疗。
D提醒：规范治疗是关键
有些人认为，打喷嚏、流鼻涕虽然难受，远离刺激源后，这样的症状就会减轻，吃点抗过敏药基本就能缓解，医院，但实际上这么做，有可能会延误病情。马晓瑞介绍，很多人在生活中出现了打喷嚏、流鼻涕等症状，但又排除了感冒的可能后，会意识到自己可能是因为“过敏”出现了一系列的症状，所以会口服抗过敏药来应对，这么做，会有一定的效果，但站在专业医生的角度，他的建议是出现不适后，应该先通过鼻喷等手段缓解症状，而不是直接口服抗过敏药。
药物治疗是临床对症治疗的主要方法，因此特别提倡规范用药，马晓瑞强调。过敏性鼻炎的发病基础是鼻腔黏膜的高反应性和过敏性炎症，而糖皮质激素（简称激素）是目前最强的非特异性抗炎药物，因此是治疗过敏性鼻炎最重要的一种药物。
“很多人一提到‘激素类药物’就觉得可能不安全或者怎样，但实际上，目前临床常用的鼻喷激素的全身生物利用度低，喷鼻后机体吸收量少，安全性和耐受性良好，长期治疗1年对儿童生长发育总体上无显著影响，可以放心使用。”马晓瑞说。
“很多过敏性鼻炎患者，会用一些偏方来缓解病情，比如冷水洗脸治鼻炎、喝凉茶吃生姜、大蒜或香油治鼻炎……”马晓瑞说，这些方法可能会有点作用，但疗效不确切。
另外，乱用一些不规范的治疗方法，可能损伤鼻黏膜，导致炎症加重。
对于过敏性鼻炎的治疗，并非一朝一夕之功，由于这种病的发展有着不确定性和长期性，因而无论是药物治疗和免疫治疗，都需要与专业医生长期沟通，才能正确认识疾病，随时调整治疗方案，才能达到良好的治疗效果。
