在工作中，我们经常会被问到以下问题：“医生，我有宫腔粘连吗？”、“医生，我的宫腔粘连严重吗?影响怀孕吗？”，别急，要想回答这些问题，首先我们得先来了解一下宫腔粘连的相关知识，大家一起往下看吧~
什么是宫腔粘连？
宫腔粘连（IUA）：是指因手术创伤、继发性感染等原因，造成子宫内膜基底层损伤后，子宫肌壁间的相互黏附。宫腔粘连会引起包括子宫腔、子宫峡部、子宫颈管等子宫腔部分或全部粘连引起的一组临床综合征。它最常见的症状就是周期性腹痛、月经量减少甚至闭经，此外还有继发性不孕和反复自然流产。
宫腔粘连对孕育宝宝有什么影响？
想不大家都很关心这个问题，那我们先来了解一下子宫内膜的结构和功能。我们的子宫内膜包含功能层和基底层两大部分。
正常情况下基底层完整且功能正常时，当月经期来潮（子宫内膜功能层剥脱）后，子宫内膜功能层可在激素的影响下逐渐增厚。我们知道优质的种子只有播种在肥沃的土壤里，才会生根发芽茁壮生长。孕育宝宝的过程同样如此，只有厚度合适并且功能完善的内膜才能使优质的胚胎渐渐发育成健康的胎儿。
但是假如因为创伤、感染等损伤引起子宫内膜基底层被破坏，此时子宫肌壁间的相互黏附，形成宫腔粘连，可导致子宫内膜瘢痕增多、血供减少，就像贫瘠的土地，即使播种了优质的种子，也难以提供种子生根发芽所需的养分。同样的道理，宫腔粘连时胚胎也难以着床，所以宫腔粘连对孕育宝宝有不小的影响。
怎样知道自己有没有宫腔粘连？
目前宫腔粘连的常规筛查共识是：宫腔镜检查和经阴道超声检查。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、宫内膜损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。但是经阴道超声检查方便快捷，可重复性好，也适合作为宫腔粘连的常规筛查手段。
目前中信湘雅开展的“子宫双附件四维彩超检查”，对中-重度宫腔粘连，取得了较高的诊断率。不仅可以全面细致地观察子宫、卵巢及盆腔内情况、评估卵巢功能，还可通过子宫冠状面的四维成像，较直观地显示有无子宫畸形，内膜有无赘生物等。
因此，子宫双附件四维彩超检查和宫腔镜检查互为补充，是诊断宫腔粘连的理想组合。
二维超声：正常子宫内膜
四维超声：正常子宫内膜
宫腔粘连有哪些超声表现？
说到这里，肯定有姐妹想问：那宫腔粘连有哪些超声表现呢？我该怎么在b超单上发现自己有宫腔粘连呢？来，我们一起往下看，在二维超声上，宫腔粘连的主要表现有：
（1）子宫内膜回声显示不均匀、厚薄不均。
（2）内膜全程较薄，且内膜线断续，可有不规则的低或高回声区，内膜与肌层回声分界显示不清。
（3）部分合并宫腔积液。
（4）部分轻症患者子宫内膜的形态、大小及子宫肌层无显著变化，回声连续均匀。
（5）四维超声显示子宫冠状面内膜三角形边缘不规则，或正常的倒三角形结构消失。
二维超声：箭头处内膜较薄，宫腔粘连
四维超声：左侧宫角内膜缺失，宫腔粘连
二维超声：箭头处内膜较薄，宫腔粘连
四维超声：上段内膜局部缺失，宫腔粘连
二维超声：箭头处内膜较薄，宫腔多处粘连
四维超声：子宫冠状面内膜三角形边缘不规则，宫腔粘连
二维超声：箭头处内膜较薄，宫腔多处粘连
四维超声：单角子宫，
内膜轮廓边缘不规则，宫腔多处粘连
宫腔粘连可以治疗吗？
由于子宫内膜基底层具有容易损伤、难以完全修复的特点，且宫腔粘连手术后容易复发。目前的共识是：对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段。