头颈部肿瘤患者在放射治疗过程中,随着放疗次数的增加,患者会出现不同程度口干、下颌关节僵硬、张口困难、颈部活动受限等放疗并发症,头颈部功能锻炼可以有效地预防和减轻放疗相关并发症,提高患者的生活质量。
放疗前轻放疗的目的:放射治疗简称放疗,是一种采用电力离辐射原理,杀伤肿瘤细胞的治疗方法。它是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。1. 放疗前需要重点检查口腔牙齿情况,请您及时处理龋齿、烂牙等问题,因为这是防治并发症的重要措施。2. 增加营养摄入,增强体质。3. 尽量剪短头发或全部剃去(如已做面罩定位,请避免剃除头发)。放疗配合注意事项:1、 照射野的标记要保持完整、清晰。如体表定位线有模糊,及时请医生添画,不可自行处理。2、 在您进入放射治疗室时,请勿带入金属物品(手表、项链、首饰等)。3、 在进行放疗时请务必遵从技术人员的指导,放松情绪,避免深呼吸,固定体位不移动。4、放疗时使用的面罩,请妥善保管,勿挤压面罩;放疗期间如发现面罩变形或大小不合适,请立即与医生联系。
放疗中
口腔自我护理指导:1、 吃饭前后用温水漱口,正确刷牙,以预防或减轻口腔感染发生。选择含氟牙膏,小头软毛牙刷。2、 因唾液腺受照射,可引起口干、口腔自洁能力下降,细菌容易滋生,所以要保持口腔湿润,可用绿茶及生理盐水作为漱口水,每半小时或一个小时漱口一次,每次用力漱2~3分钟。3、 多饮水,可选择菊花、金银花、麦冬泡水喝,也可用西洋参煎汤饮,以减轻口腔粘膜反应。饮食指导:在放疗过程中,会出现口干、咽痛、口腔溃疡、咳嗽、声音嘶哑、味觉改变……,部分人会出现恶心、呕吐等全身不适,造成食欲下降,出现乏力、消瘦、贫血及感染,按照反应可选择普通饮食、半流质或流质饮食。半流质饮食种类有:米粥、面、馄饨、蛋羹、藕粉、面包等。流质饮食种类有:牛奶及各种果汁、鱼汤、肉汤、菜汤、或蛋白粉等医疗营养品。1、 食物应广谱,选择以新鲜、高热量、高蛋白、高维生素为主,清淡易消化忌油腻,少量多餐。高热量、高蛋白饮食可选奶酪、花生酱、鱼、肉、奶、蛋类食物,高维生素以新鲜水果蔬菜为宜。2、 避免碳酸饮料,(如可乐、雪碧)及刺激性食物(炸、熏、烤、腌制、辛辣),减少热性食物摄入(羊肉、狗肉、龙眼、桔子、荔枝等)。3、 忌抽烟喝酒。4、 有口干、咽痛者饮食以软、烂为主,每餐应配有汤水或选用半流质、流质饮食。5、 食欲下降时,食品颜色要丰富、味道要可口,食物器皿要小巧以促进食欲。6、 对于骨髓移植者可选用红枣、红皮花生、红豆、红糖、枸杞熬制五红汤饮。
鼻腔冲洗鼻腔冲洗可降低鼻咽癌放射治疗后鼻粘膜放射性损伤,减轻不适感,促进正常粘膜修复,鼻咽癌患者进行规律的鼻腔冲洗还可以明显降低鼻咽局部感染的概率。方法:先患者取坐位,头前倾30度,一手托住受水器,张口慢慢呼吸,再而另一手将连接于出水口端塞入一侧鼻腔,与鼻底部平行,冲洗液缓缓流入鼻腔,进入后鼻孔,从另一侧后鼻孔进入对侧鼻腔流出,进入弯盆内,不断进水,将鼻腔内鼻痂和鼻涕软化冲出。每日晨起、睡前或放疗前30分钟,遵医嘱或用温开水(最佳推荐)冲洗,每日至少三次,每次用量约ml,也可根据病情酌情增加冲洗次数及冲洗液的量。
功能锻炼
鼻咽癌患者放疗后张口困难时鼻咽癌放疗病人常见的并发症之一,轻重不一,严重者会导致牙关紧闭进食困难,对患者生活质量影响很大。因此,早期进行功能锻炼是非常重要的。
漱口运动每次进食后用温水(35~40℃)漱口,鼓腮吸吮结合,充分含漱1~3分钟。
张口运动每天尽量张口训练,维持2-3分钟,每日次左右。
鼓腮运动口唇闭合,然后鼓气,使腮部扩展至最大,停5秒后排出气体,10次/天。
舌、齿运动舌前伸、后缩,并向左右转动各30次,上下齿相互叩击30次,为了防止舌头僵直,影响日后发音和吞咽功能。
颞颌关节自我按摩在颞颌关节处作轻柔按摩,以手指指腹按压,顺时针或逆时针进行转动(每日2次,每次3~5分钟)。
颈部运动头前躯、后仰及头部旋转运动,10次/日、锻炼颈部肌肉,防止肌肉僵直,影响日后颈部的正常功能,可联系“米”字操。
鼓室运动以食指轻按外耳门,以改善听力,防止鼓膜粘连(如耳内有引流管则不宜做);双手轻轻牵拉,按摩耳廓。
鼻腔运动深吸气、呼气,让气流通过鼻腔,做深呼。
功能锻炼的注意事项01高血压、颈椎疾病不宜做颈部功能锻炼。
02体质虚弱者可适当减少锻炼时间及次数。
03若出现口腔疼痛和颈部皮肤破损时,颈部活动及口腔方面的训练可暂停,待症状缓解后再继续锻炼,以免增加疼痛。
04功能锻炼应长期坚持,不可半途而废。
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