在眼科门诊，经常会有可爱的小宝宝来就诊，他们的爸爸妈妈很苦恼，因为宝宝经常眼泪汪汪，有时还会眼红、有粘稠的*色分泌物。娇嫩的眼皮和面颊因为长时间浸渍在泪水中，变得红红的。
要想解释这到底是怎么一回事，我们需要首先了解一下泪水是怎样产生的，又是怎样排出的。
泪水的产生和排出系统是怎样的？
泪水的产生和排出
眼泪是由泪腺分泌的，泪腺位于眼眶的外上方。
眼泪是通过泪道排出的。泪道的途径是这样的：
泪道
泪液由泪腺生成后，排出到结膜囊内，分布于眼球表面，起湿润和保护作用，汇聚于内眼角处，经由泪小点和泪小管、泪总管进入泪囊，再流经鼻泪管进入鼻腔。
是什么原因导致宝宝泪汪汪？
泪道随着胚胎发育逐渐形成，其中鼻泪管形成最晚，有些宝宝出生时，鼻泪管下端仍然有一个黏膜皱襞，称为Hasner瓣，Hasner瓣可以部分或者全部遮盖鼻泪管开口。通常，在宝宝出生后数月内，Hasner瓣可以自行开通。
◆如果Hasner瓣没有开通，就会导致泪液排出不畅。可以单眼或者双眼发病。
◆还有很少一部分宝宝是由于鼻泪管骨性管腔发育不完全、狭窄或鼻部畸形引起的。
应该如何治疗呢？
◆泪囊按压这是损伤最小，最安全的治疗方法，家长可以自行操作。每天坚持按摩3-4次。按摩时拇指压在患侧鼻根部，按压2-3秒，压力要适度，应感觉按压在骨壁上，但要避免太用力而伤害宝宝幼嫩的皮肤。按照由上至下的方向按摩。照料者要勤剪指甲，每次按摩前要洗手。按摩后可以给宝宝滴抗菌素滴眼液，促使Hasner瓣破裂，鼻泪管下端开放。
图片来源UptoDate
◆泪道探通如果泪囊按压不见效，要考虑泪道探通，用探针将Hasner瓣刺开，使泪道通畅。
泪道探通需要的器械
◆鼻泪管插管年龄更大的儿童通常需要全身麻醉以行手术治疗，他们通常行鼻泪管插管而非单纯探通。
◆手术治疗以上治疗都失败后，需要创伤性更大的外科干预，包括球囊泪道扩张成形术、泪囊鼻腔吻合术和结膜泪囊鼻腔吻合术等。对于极少数由于鼻泪管骨性狭窄或鼻腔畸形造成泪道堵塞患儿，需考虑手术治疗。
延误治疗会导致什么后果？
◆如果长时间不治疗，由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌在泪道中聚集和繁殖，继发感染，产生黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。
◆新生儿泪囊炎可能会出现炎症急性发作并向周围扩散。泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。
◆泪囊长时间扩张会使泪囊壁弹性降低，即使以后泪道通畅了，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。
作者简介：
生晖医生毕业于复旦大学，眼科学博士。美国塔夫茨大学访问学者。医院前，曾在复旦大医院工作。
生晖医生拥有二十年多眼科临床工作经验，擅长各类眼病诊断与治疗、近视眼防控、角膜塑形镜验配、干眼诊断和治疗、玻璃体腔注药术、眼科激光治疗、白内障超声乳化手术以及外眼手术。
生晖医生曾在国内外医学期刊上发表过十余篇论文，并参与编著4部眼科书籍。此外，她曾承担国家教育部课题、参与国家自然科学基金课题及上海市科委课题研究，获得过上海市科学技术奖二等奖。
生晖医生是国际角膜塑形学会亚洲分会会员、美国眼科学会会员。
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